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在深圳打工的王女士,通过manbetx官网登录手机为自己和丈夫投保了京东安联臻爱医疗manbetx官网登录手机(感恩版),投保后4个月,王女士被查出了肺癌,进行一个月的住院及手术,王女士共花费医疗费550110.6元,其中社保统筹报销250000元,自费300110.6元。王女士出院后提供完整理赔资料并经保司审核,因为重大疾病没有免赔额,最终manbetx官网登录手机公司补偿100%,即300110.6元。
这款产品一般医疗manbetx官网登录手机金年度累计免赔额为1万,100种重大疾病和任何甲状腺疾病无免赔额。社保和公费医疗报销的部分不能用来抵扣免赔,但是在其他商业manbetx官网登录手机报销的部分可以用来抵扣免赔。
本计划承担的6种重大疾病特殊门诊manbetx官网登录手机金给付项目范围包括:1)恶性肿瘤门诊治疗:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用; 2) 急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查; 3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查; 4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗; 5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描; 6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。
理赔时客户如果已有参保,即使购买的无社保计划,仍然需要按照实际情况先申报社保。
若被manbetx官网登录手机人以有社会医疗manbetx官网登录手机身份投保,但未以社会医疗manbetx官网登录手机身份就诊并结算的,本manbetx官网登录手机按照应赔付金额的60%进行赔付。举个例子:小李有社保,在**人寿和京东安联财险分别有住院manbetx官网登录手机。某次住院及特殊门诊花费合理费用5.6 万,其中由于异地就医并没有使用社保,**人寿报销 0.8 万,小李可到安联报销以下金额:[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76万,按赔付金额的60%进行赔付。本次医疗费用,小李自付部分为:5.6-0.8-2.76=2.04万。
建议立即联系客服办理退保,如保单未生效,manbetx官网登录手机公司将全额退保;如保单已生效,仅退还保单未满期保费,退保将会造成客户的损失。未满期净保费=manbetx官网登录手机费x[1-(manbetx官网登录手机单已经过天数/manbetx官网登录手机期间天数)] x(1-10%)。经过天数不足一天的按一天计算。
连续投保被manbetx官网登录手机人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降低医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。保持原保额或者降低保额续保均无等待期。(已投保臻爱16/17/18版的被manbetx官网登录手机人,只要首年投保时如实告知健康状况,manbetx官网登录手机公司不会因为某一被manbetx官网登录手机人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被manbetx官网登录手机人的连续投保manbetx官网登录手机计划的的承保条件,不影响续保感恩版。)
请于manbetx官网登录手机到期日30天内重新投保,安联manbetx官网登录手机可将此保单视为续保保单,不再计算等待期。
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