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赵先生/48周岁/无社保
赵先生因罹患慢性肾脏病(CKD)1期,无法投保其他manbetx官网登录手机公司的健康险。在得知可投保“惠享e生 慢病百万医疗”肾病版后果断购买了无社保版本,累计保额600万;
保单生效后第11个月,赵先生因突发脑溢血在当地三级公立医院接受住院治疗,经过17天的住院治疗后病情稳定出院。
赵先生出院后,拨打manbetx官网登录手机公司400-919-0505客服热线报案,并根据客服提示提交了理赔资料。
理赔审核结论:经审核赵先生提交的资料完整齐全,由于赵先生无社保,因此本次住院共发生5.08万元的医疗费用均由其个人负担,且均属于本manbetx官网登录手机的报销范围,manbetx官网登录手机公司根据manbetx官网登录手机合同约定在扣除1万元免赔额后,按90%比例赔付赵先生3.67万元【(5.08万-1万)*90%=3.67万】
被manbetx官网登录手机人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您个人支付的、必需且合理的医疗费用。
本产品为不保证续保产品,发生理赔可申请续保,但续保时须满足投保条件且须经manbetx官网登录手机公司审核同意。
到本合同年度manbetx官网登录手机期间届满日时,被manbetx官网登录手机人尚未结束住院治疗的,若没有续保,对于被manbetx官网登录手机人因本次住院治疗,自manbetx官网登录手机期间届满日起30日内(含第30日)支出的必需且合理的住院医疗费用,manbetx官网登录手机公司继续按照本manbetx官网登录手机合同的约定在manbetx官网登录手机金额内承担向被manbetx官网登录手机人给付manbetx官网登录手机金的责任。如果被manbetx官网登录手机人在manbetx官网登录手机期间届满前及时续保的,则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行理赔。
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